Ako sa superpotraviny líšia od bežných potravín, ktoré tiež obsahujú množstvo vitamínov a antioxidantov?
Všetky potraviny, či už sú to superpotraviny alebo bežné potraviny s obsahom vitamínov a antioxidantov, sú pre nás prospešné a dôležité pri budovaní imunity. Samozrejme, je na každom jednom z nás, čo si vyberieme, je to individuálne a netreba jesť, čo nám spôsobuje problémy alebo nám nevyhovuje. Určite potrebujeme okrem superpotravín prijímať aj ostatné potraviny, ktoré sú potrebné pre rast a vývoj človeka.

Keby sme si to chceli konkrétne pomenovať – ktoré superpotraviny sú skutočne prospešné a ktoré sú možno preceňované?
Bobuľové ovocie (maliny, čučoriedky, jahody, brusnice, černice), listová zelenina (kapusta – kvasená, mangold, špenát), zelený čaj, strukoviny, orechy a semienka (chia, ľanové), huby, kurkuma, zázvor, cesnak, cibuľa, brokolica, hrozno, jablká, banány, avokádo, ryby, vajcia. Konzumovať tieto potraviny v surovom stave – hlavne ovocie a zeleninu – je pre nás najlepšie, keďže pri ich následných úpravách strácajú obsah prospešných látok.

Ktoré mýty sa najčastejšie spájajú so superpotravinami?
Superpotraviny dokážu nahradiť lieky či plnohodnotnú stravy alebo po nich rapídne schudnete a už nepriberiete.

Takže nie je pravdivé tvrdenie, že superpotraviny môžu nahradiť vyváženú stravu?
Keby sme jedli iba superpotraviny, naša strava by bola jednotvárna a rýchlo by sme sa ich prejedli.

Takže odporúčate ich kombináciu s inými potravinami.
Kombinácia s inými potravinami je dôležitá pre pestrosť jedálneho lístka a zastúpenie všetkých živín, ktoré sú potrebné pre rast a vývoj človeka.

Poďme sa pozrieť aj na to, aké sú potenciálne riziká nadmernej konzumácie superpotravín.
Pri nadmernej konzumácii môžu spôsobiť tráviace problémy, nafukovanie, pozor treba dávať na alergické reakcie, ktoré môžu vyvolať orechy a semienka.

Sú superpotraviny vždy lepšou voľbou ako lokálne dostupné alternatívy?
Lokálne dostupné alternatívy sú cenovo výhodnejšie, sú pre nás prístupnejšie a veľa z nich si vieme dopestovať aj doma v záhradkách a vtedy chutia najlepšie.

Keď už sa vyberieme namiesto záhradky na nákup, na čo by sme si mali pri nákupe superpotravín dávať zvlášť pozor?
Kvalita superpotravín je veľmi dôležitá a pri výbere by sme mali voliť značky, ktoré poznáme a, samozrejme, aj dôveryhodných výrobcov. A to aj s ohľadom na to, že ich konzumácia v surovom stave je pre nás najvhodnejšia.

Autor titulnej fotografie: Depositphotos.

Keď už tie pohybové aktivity realizujeme, akých najčastejších chýb sa dopúšťame?
Najväčšie chyby, ktoré Slováci robia pri cvičení alebo pohybových aktivitách, sú často spôsobené nedostatkom informácií alebo nesprávnym prístupom k fyzickej aktivite. Ako za jedny z najčastejších považujem nedostatočné rozohriatie organizmu alebo strečing, nesprávne prevedenú technika cviku, dlhodobé preťažovanie tela bez dostatočnej regenerácie, nevhodnú obuv na danú aktivitu, nedostatok rozmanitosti cvikov, dopĺňanie minerálov respektíve hydratácie organizmu a stanovenie si prehnaných cieľov.

Vidíte rozdiel medzi pohybovými návykmi mladšej a staršej generácie na Slovensku?
Áno, medzi pohybovými návykmi mladšej a staršej generácie na Slovensku existujú určité rozdiely, ktoré sú ovplyvnené rôznymi faktormi, ako sú technológie, životný štýl, fyzická zdatnosť a prístup k informáciám o zdraví. Mladšia generácia veľmi často využíva technológie ako smart aplikácie na sledovanie pohybovej aktivity, tepu, ubehnutej vzdialenosti a podobne. Majú ľahší prístup k informáciám a fitnes trendom. Ich životný štýl býva orientovaný vo väčšej miere na zdravú stravu a potrebu vyzerať dobre. Staršia generácia má väčšiu tendenciu k sedavému spôsobu života, častejšie budú uprednostňovať menej intenzívne formy pohybu ako je prechádzka alebo plávanie. Na pohybové návyky môže mať vplyv ich zdravotný stav a obmedzenia s tým súvisiace. Pohybové aktivity sú skôr terapeutického a udržiavacieho charakteru.

Spomínate sedavý spôsob života. A čo sedavé zamestnanie? Aký vplyv má ono na pohybový aparát a aké najčastejšie dôsledky so sebou prináša?
Áno, sedavé zamestnanie nielen Slovákov má výrazný vplyv na ich pohybový aparát. Dlhodobé sedenie pri stole, pred počítačom alebo mobilným zariadením spôsobuje rôzne negatívne dôsledky na zdravie, najmä na muskuloskeletálny systém. Medzi najčastejšie problémy patria, samozrejme, bolesti chrbtice, zhoršený krvný obeh, stuhnutie svalstva najmä v oblasti krku, možné problémy s kĺbmi a svalmi, ploché nohy a mnoho ďalších problémov.

Vždy je v každom prípade lepšia prevencia. Ako môže tá pomôcť znížiť počet ľudí so spomínanými bolesťami chrbta a kĺbov?
Prevencia môže významne pomôcť znížiť počet ľudí trpiacich bolesťami chrbta a kĺbov, a to prostredníctvom rôznych opatrení, ktoré posilňujú pohybový aparát a znižujú riziko vzniku týchto problémov. Niektoré z kľúčových aspektov prevencie sú nasledujúce: pravidelný pohyb a cvičenie, zvýšenie svalovej sily a flexibility, udržiavanie zdravej váhy, správne držanie tela v stoji aj v sede, správne nastavená ergonómia pracovného prostredia, zdravý životný štýl a vyvážená strava, vhodná obuv a, samozrejme, dostatočná regenerácia a oddych. Dodržiavaním týchto aspektov predídu z dlhodobého hľadiska problémom s bolesťou chrbta a kĺbov.

V súčasnosti sa často skloňuje otázka vplyvu stresu na zdravie človeka. Ako je to v prípade pohybového aparátu, majú stres a životný štýl Slovákov naň dopad?
Stres a nevhodný životný štýl Slovákov môžu mať výrazný vplyv na pohybový aparát, pretože ovplyvňujú telesnú pohodu, svalovú rovnováhu a celkovú funkčnosť organizmu. Dlhodobý stres a nezdravý životný štýl vedú k fyzickým problémom, ktoré sa často prejavujú bolesťami a napätím v tele. Zvýšené napätie v tele spôsobuje chronické napnutie svalov, najmä v oblasti krku, ramien a chrbta. Dlhodobé vystavovanie sa stresu má za následok svalové kontraktúry, tvorbu bolestivých zón na tele, svalovú nerovnováhu a môže viesť až k poruchám spánku.

Ako hodnotíte z pozície fyzioterapeuta prístup Slovákov k fyzioterapii? Prichádzajú skôr preventívne, alebo až keď majú vážne problémy?
Prístup Slovákov k fyzioterapii je väčšinou reakčný, tzn. väčšina ľudí vyhľadáva fyzioterapeutickú pomoc až v prípade vážnych problémov alebo bolesti. Preventívny prístup k fyzioterapii je stále menej častý, hoci v posledných rokoch začínajú niektorí ľudia chápať dôležitosť prevencie a včasného riešenia pohybových problémov. Mnohí Slováci sa obrátia na fyzioterapiu až v prípade, keď sa objavia výrazné bolesti alebo už majú vážnejšie problémy s pohybovým aparátom. Tento prístup však často znamená, že väčšina ľudí čelí chronickým bolestiam alebo funkčným obmedzeniam, ktorým sa dalo predísť včasným zásahom. Aby sa zlepšil prístup k fyzioterapii, bolo by vhodné viac podporovať preventívne programy, informačné kampane a vzdelávanie o prínosoch fyzioterapie. Takéto iniciatívy by mohli pomôcť zvyšovať povedomie o dôležitosti pravidelnej starostlivosti o pohybový aparát a zdravie.

Tento článok vznikol pod hlavičkou projektu ZDRAVIE SLOVÁKOV (www.zdravieslovakov.sk)

Titulné foto: Depositphotos.

Aká je frekvencia absolvovania preventívnej prehliadky? Ako často by človek mal v rámci preventívnej prehliadky navštíviť všeobecného lekára?
U všeobecného lekára by mala byť prehliadka absolvovaná každé dva roky. Výnimku majú darcovia krvi alebo ľudia, ktorí absolvovali onkologickú liečbu. V tomto prípade môžu absolvovať prehliadku u všeobecného lekára aj každý rok.

Keď sa už pacient do ambulancie dostane, na čo sa má pripraviť? Čo všetko zahŕňa preventívna prehliadka a ako dlho trvá?
Individuálna preventívna prehliadka by mala byť kompletná, ľudovo povedané „od hlavy po päty“. Vyšetrovacie metódy sú pohľadom, hmatom, posluchom, poklepaním. Skontroluje sa v rámci prehliadky hmotnosť, pulz a tlak. A ako dlho celá „preventívka“ trvá? Môže to byť približne dvadsať minút, ale je to vo všeobecnosti individuálne. Keď sa niekomu ťažko odoberá krv, môže stráviť v ambulancii aj polhodinu.

Spomínate ťažší odber krvi, keď je napríklad ťažké nájsť žilu. Čo odporúčate v tomto prípade? Ako to, obrazne povedané, sestričke uľahčiť?
Je všeobecne známe, že je zo strany pacienta potrebný dostatok vopred prijatých tekutín. Odber sa robí určite nalačno. A tiež by ho pacient nemal absolvovať po nejakej náročnej nočnej zmene.

Keď sa pozrieme na konkrétne vyšetrenia, aké typy sú súčasťou preventívnej prehliadky pre jednotlivé vekové skupiny?
V prípade pacientov od štyridsať rokov ide o pomyselnú hranicu na vyšetrenie na kardiovaskulárne ochorenia. Je potrebné zistiť močový sediment, hladinu cukru, kreatinín, glykémiu, pečeňové testy. Od päťdesiat rokov sa už v rámci vyšetrenia skúma prítomnosť krvi v stolici. Samozrejmosťou by mala byť aj preventívna prehliadka u urológa, ktorej sa ale muži vyhýbajú, no po päťdesiatke by ju mal absolvovať každý muž. Tiež by sme mali prejsť vyšetrením kolonoskopie hrubého čreva.

Čo znamenajú výsledky týchto vyšetrení, napríklad krvného obrazu alebo hladiny cholesterolu?
Pri jednorazovom vyšetrení to ešte nemusí byť potvrdená diagnóza. Napríklad taká zvýšená hladina cukru. Môže tam byť určitá odchýlka, a tak sa vyšetrenie musí v istom časovom intervale zopakovať. Keď sa to objaví aj pri opakovanom vyšetrení, treba to následne komunikovať. Niekto môže mať i celé roky zvýšenú hladinu glykémie, nič ho nebolí a cíti sa zdravý.

Spomínali sme zubné benefity, ktoré predstavujú finančné úľavy pri návštevách zubára. Ako je to vo všeobecnosti – hradí preventívnu prehliadku zdravotná poisťovňa, alebo si musím niečo priplatiť?
Ak sa nebavíme o prehliadke u zubára, tak preventívna prehliadka u všeobecného lekára je zo strany poisťovní plne hradená.

Mám sa aj nejako zvlášť na preventívnu prehliadku pripraviť, aby bola čo najefektívnejšia?
Nejaká špeciálna príprava zo strany pacienta potrebná nie je. Pri preventívnej prehliadke nám ide práve o to, aby sme pacienta kontrolovali v rámci jeho bežného životného štýlu.

Ako môže všeobecný lekár pomôcť pri prevencii civilizačných ochorení (cukrovka či vysoký krvný tlak)? Aké ďalšie preventívne opatrenia popri pravidelných prehliadkach odporúčate na udržanie dobrého zdravia?
Okrem samotného vyšetrenia počas preventívnej prehliadky je potrebná určite aj osveta. Tá by mala byť v končenom dôsledku i výsledkom preventívnej prehliadky. Ide o konkrétne poradenstvo ohľadom zdravého životného štýlu – zdravá racionálna strava, primeraná pohybová aktivita. Sú to stále pripomínané veci – ako znížiť príjem cukrov, nasýtených mastných kyselín, soli. Zdravý spôsob života zaváži u každého človeka najviac.
Tento článok vznikol pod hlavičkou projektu ZDRAVIE SLOVÁKOV.

Ilustračné foto: Depositphotos.

Máte aj ďalšie iniciatívy alebo projekty, ktoré mesto Martin realizuje na podporu pohybu a športu?

Aj v náročných časoch konsolidácie považujeme podporu športu za kľúčovú. Preto sme zachovali priame dotácie pre športové kluby a vyčlenili na ne dostatočné finančné prostriedky. Nejde však len o financie do klubov. Mesto investuje aj do športovej infraštruktúry. V uplynulom roku sme postavili či zrekonštruovali viacero športovísk – od multifunkčnej haly, cez výmenu umelého trávnika na futbalovom ihrisku pri ZŠ Hurbanova, až po obnovu hokejbalového ihriska. Tretím pilierom našej podpory je organizácia športových podujatí, ktorým sa snažíme vytvoriť čo najlepšie podmienky.

V Martine sa koná nejedno úspešné podujatie. Zapája sa mesto aj do národných alebo medzinárodných iniciatív na podporu pohybu?

Mesto Martin je dlhodobo úspešné v kampani „Do práce na bicykli“ – sedem rokov po sebe patríme medzi víťazov tejto iniciatívy. Pravidelne sa zapájame aj do ďalších projektov na podporu mobility a zdravého životného štýlu. Spomeniem atletický štadión s čerstvo postavenou tribúnou, ktorý spĺňa medzinárodné kritériá a certifikáciu, čo vytvára potenciál na organizáciu medzinárodných športových podujatí.

V rámci kľúčovej podpory športu ste spomenuli tiež dotácie pre športové kluby. Keď sa pozrieme na otázku peňazí, aká je u vás situácia s financovaním športových podujatí a klubov?

Aj v tejto ekonomicky náročnej situácii sme dokázali vyčleniť financie pre športové kluby. Máme transparentné pravidlá rozdeľovania dotácií, aby zohľadňovali špecifiká jednotlivých športov. Treba však povedať, že šport je finančne náročná oblasť a pre samosprávu predstavuje veľké výdavky. Dlhodobé riešenie vidím v systémovej zmene financovania športu na Slovensku.

Napriek vždy prítomnej otázke financií mesto Martin v sfére podpory športu nezaháľa. Prezraďte, plánuje mesto aj nové investície do športovej infraštruktúry?

Určite, máme na stole niekoľko veľkých projektov. Minulý rok sme podpísali memorandum s Plaveckou federáciou o výstavbe nového plaveckého centra. Ide o megaprojekt, ktorý potrebuje silnú podporu na všetkých úrovniach, preto intenzívne komunikujeme s ministerstvami. Máme hotové projektové dokumentácie na druhú etapu atletickej tribúny, spojovací krčok medzi hlavným hokejovým štadiónom a tréningovou halou či strelnicu. Najčerstvejšou správou je zapojenie sa do výzvy fondu na podporu športu, kde sme podali žiadosť na rekonštrukciu strechy hlavného zimného štadiónu v hodnote viac ako milión eur. Tento rok sa chystáme na obnovu vyššie spomínaných školských areálov, ktoré budú prístupné aj pre širokú verejnosť. V dlhodobom horizonte chceme rozvíjať Pltníky, kde sa plánuje hlavný futbalový štadión, športová hala, tenisové kurty, bežkárske trasy a ďalšie športoviská.

Čomu pripisujete tento nárast, aké sú hlavné príčiny nárastu obezity a cukrovky 2. typu v súčasnej spoločnosti?

Obezita sa, bohužiaľ, stala súčasťou mozaiky moderného sveta, ktorý sa spája s technickým pokrokom, istou mierou blahobytu a nevyváženou energetickou bilanciou – s nadbytkom potravy a nedostatkom pohybu. Nedostatkom pohybovej aktivity trpia viac ako dve tretiny Slovákov a mnohí odborníci považujú nedostatok pohybu za jeden z najväčších problémov, ktorému dnes zdravotníctvo rozvinutých krajín čelí. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zapríčiňuje sedavý životný štýl (napr. menej ako 5000 krokov denne) viac ako päť miliónov úmrtí ročne, čo je porovnateľné s následkami fajčenia. Pokles energetického výdaja je spolu s nadbytkom skonzumovaných kalórií rozhodujúcim faktorom v progresii obezity a súčasne aj cukrovky 2. typu a významne prispieva aj k strate svalovej hmoty, čo uzatvára bludný kruh metabolického ochorenia. Aktívnu svalovú hmotu môžeme považovať za akúsi fabriku, ktorá kalórie spaľuje a zároveň produkuje biologicky aktívne látky a hormóny, ktoré sa podieľajú na udržiavaní „zdravého“ pomeru svalovo-tukových zložiek a súvisia aj s faktormi, ktoré modifikujú príjem potravy. Za významný faktor nárastu obezity sa považuje aj vyšší príjem tzv. procesovaných, resp. ultraprocesovaných, teda „predpripravených“ potravín, či polotovarov, ktoré sú atraktívne najmä svojou dostupnosťou a prispievajú k nezdravému, hoci pohodlnému životnému štýlu. Ich výskyt v domácnostiach sa udáva od 10 % v Portugalsku až po takmer 50 % vo Veľkej Británii. Na Slovensku tvoria okolo 20 % potravinovej výbavy zásob. Ich pravidelný konzum prispieva k navýšeniu kalorického príjmu až okolo 500 kcal denne oproti bežnej príprave jedla. Mozog si dokáže vyvinúť aj istú závislosť na hyperchutných prísadách obsiahnutých v týchto potravinách, podobne ako na drogách,

V našom prieskume až 30% opýtaných Slovákov uviedlo, že konzumujú cukrovinky, dezerty a koláče niekoľkokrát do týždňa. Aké zdravotné riziká prináša častá konzumácia takýchto jedál?

Pri súčasnom nastavení globálne akceptovaného životného štýlu sa vyhnúť konzumácii dezertov či cukroviniek asi úplne nedá, aj keď existujú jednotlivci, ktorí sú knižným príkladom zdravého stravovania. O tom, čo škodí, nerozhoduje veľakrát ani chemická podstata samotného produktu, ako jeho dávka a načasovanie konzumácie v dennom režime. Je rozdiel, či si dáte kúsok čokolády pre chuť a máte pred sebou ešte nejakú pohybovú aktivitu, alebo zjete bonboniéru pred spaním, alebo po hlavnom jedle. Človek nemusí odmietať pôžitok, ktorý navodzuje aj konzum sladkej potraviny, no mal by si dopriať produkt, ktorý nemá, ev. má minimum tzv. rýchlych sacharidov, je bez škodlivých tukov, dochucovadiel či konzervantov. Sacharidy s tzv. vysokým glykemickým indexom sa rýchlo vstrebávajú, prudko zvyšujú hladinu cukru v krvi a následne aj hladinu inzulínu. Zvýšená hladina inzulínu pri jeho nižšej účinnosti je zahrnutá do patologického reťazca tzv. inzulínovej rezistencie, ktorá je aj súčasťou cukrovky 2. typu a obezity. Problematické sú tiež nezdravé tuky v kategórii tzv. transnasýtených mastných kyselín, ktoré sú obsiahnuté v tukových plnkách, zákuskoch, keksoch, v trvanlivom pekárenskom pečive, kde boli použité menej kvalitné či nekvalitné margaríny. Vysoký obsah transnasýtených mastných kyselín majú aj jedlá rýchleho občerstvenia, kde sa na prípravu používa nevhodný olej, či čiastočne stužený tuk, napr. vyprážané jedlá, šišky, pirôžky a pod. Pamlsky a sladkosti sa dajú pripraviť aj doma zo zdravých a prospešných surovín ako sú orechy, semienka, sušené ovocie, psyllium a pod. Na sociálnych sieťach dnes, okrem občiansky ťažkých tém, nájdeme aj inšpirujúce stránky s nízkosacharidovými receptami, napr. aj na koláčiky a torty.

Ktoré skupiny ľudí sú najviac ohrozené vznikom obezity a cukrovky?

Sú to jednak geneticky predisponované rodiny s kumulovaným výskytom týchto ochorení, kde úlohu nezohrávajú len samotné gény, či epigény, ale aj behaviorálne faktory a faktory vonkajšieho prostredia, ktorým predisponovaní jedinci čelia. Ide o akýsi zautomatizovaný výber kaloricky denzných potravín, polotovarov, ale aj spôsob prípravy jedla s preferenciou vyprážania, smaženia, nesprávny výber nápojov, najmä sladených, svoju úlohu zohráva aj kultúra stolovania a rýchle jedenie, pri ktorom jedinci nepociťujú okamžitú satisfakciu zo skonzumovaného jedla, pretože pocit sýtosti, ktorý sprostredkuje neurohormonálny tandem žalúdok – mozog, sa dostavuje až po cca 20 minútach, dovtedy si človek zaženie hlad napr. sladkosťou alebo navýšením porcie, čo sú ďalšie kalórie. Ako som už spomenula, rizikovou skupinou sú jedinci s nízkou úrovňou pohybovej aktivity, už 2 hodiny strávené pri televízii zvyšujú riziko vývoja nadhmotnosti/obezity o 67 %. Rizikoví sú aj pacienti, ktorí užívajú lieky s negatívnym dopadom na metabolizmus cukrov a tukov, napr. kortikoidy používané pri reumatologických či respiračných ochoreniach, patrí sem aj istá riziková skupina pacientov, ktorí užívajú špecifické psychofarmaká, ale aj pacienti s niektorými ochoreniami endokrinného systému. Za riziko sa považuje aj krátka doba spánku – menej ako 7 hodín a nedostatočná doba spánku u detí zvyšuje riziko obezity dokonca až o 30 %.
Riziká obezity sa zakladajú aj v prenatálnom vývoji, pokiaľ má matka gestačnú cukrovku, hmotnostný prírastok počas gravidity viac ako 20 kg, pokiaľ je pôrodná hmotnosť dieťaťa menej ako 2,5 kg alebo viac ako 4,0 kg. V posledných rokoch pribúdajú dôkazy aj vzťahu črevného mikrobiómu a tukových depozít. Nepriaznivé zloženie bakteriálnych kmeňov v čreve má za následok tvorbu látok, ktoré zvyšujú priepustnosť črevnej steny a prispievajú k rastu vnútorného, tzv. viscerálneho tuku. Riziko obezity vyplýva aj z obezogénneho prostredia, lákavých reklám, z rýchlej a ľahkej dostupnosti potravín či už doma skladovaných alebo formou rýchleho občerstvenia či donáškovej služby.

Existujú moderné metódy liečby cukrovky a obezity, ktoré sú dnes dostupné pacientom?

Prirodzené piliere v liečbe obezity a cukrovky sú správna strava a pravidelná fyzická aktivita. Akceptovanie týchto dvoch prístupov vie zásadne zmeniť klinický vývoj ochorení, ale aj uľahčiť efekt farmakologickej liečby. V súčasnosti máme k dispozícii účinné armamentárium liekov, ktoré pacientom s obezitou pomáhajú redukovať telesnú hmotnosť pod lekárskym dohľadom. Ide o lieky podávané podkožne denne či raz v týždni. Verejnosť ich možno pozná pod názvom inkretíny, tieto v ľudskom tele imitujú účinky prirodzene sa vyskytujúceho hormónu GLP-1 (glucagon-like peptid), ktorý spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, špecificky pôsobí na centrá sýtosti v mozgu a potláča chuť na jedlo. Okrem kontroly telesnej hmotnosti tieto liečivá využívame aj v liečbe cukrovky. Ďalšou možnosťou je preparát zložený z malej dávky antidepresíva a látky využívanej pri liečbe závislostí, pri užívaní ktorého sa tiež potláča chuť na jedlo. Najefektívnejšou modalitou najmä v liečbe ťažkej obezity je však bariatricko-metabolická chirurgia, pri ktorej sa odstraňuje väčšia časť žalúdka, pacienti tak prijímajú podstatne menšie množstvo stravy a tento zákrok upravuje do istej miery aj diabetickú poruchu. Čo sa týka liečby cukrovky, tak minimálne posledných 10 rokov prinieslo nové poznatky a nové preparáty, ktoré nebudem detailnejšie rozoberať, ale treba povedať, že súčasná liečba, hoci nie je lacná, prináša oveľa lepšiu kompenzáciu cukrovky ako kedysi, je pacientami lepšie tolerovaná, bez závažnejších nežiaducich účinkov. Samozrejmosťou je inzulínová liečba u špecifických pacientov a tu už máme k dispozícii inteligentné systémy dávkovania inzulínu prostredníctvom inzulínových púmp, je to však téma na samostatnú kapitolu.

Keď sa pozrieme na pacientov, ktorí sa snažia schudnúť alebo kontrolovať cukrovku, akých najčastejších chýb sa dopúšťajú?

Niektorí pacienti s obezitou si stanovia nereálne ciele pre telesnú hmotnosť, keď ju nedosiahnu, sú frustrovaní a sklamaní. Redukčný proces má svoje fázy, medzi ktoré patrí aj obdobie tzv. „plateau“, kedy sa chudnutie navonok zastaví, ale v organizme prebiehajú naďalej biochemické, epigenetické zmeny a tu bývajú pacienti netrpezliví a proces chudnutia stopnú. Strata motivácie, dôvery v seba, ale po istom čase aj iné priority bývajú príčinou skĺznutia do starých zvykov. Preto je dôležité, aby chudli pod dozorom a boli podporovaní aj zo strany rodiny či blízkych osôb. Čo sa týka cukrovky, tak za veľkú chybu považujem neznalosť obsahu sacharidov v potravinách, takže pacient, ktorý chce mať svoje ochorenie pod kontrolou, musí vedieť, koľko sacharidov ide konzumovať v zmysle naplnenia tvrdenia: „Potrava je tvojím jedom alebo liekom“. Iste sa nájdu aj iné klinické postrehy, ich vymenovanie by ale presiahlo obsahový zámer článku.

Aké sú vaše odporúčania pre ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu na obezitu alebo cukrovku?

Odporúčania sú všeobecne známe, ale efektívne: jesť do polosýta, tri hlavné jedlá denne, nejesť štyri hodiny pred spaním, preferovať celozrnné produkty, strukoviny, zdravé tuky vo forme orieškov, semienok, 2-krát v týždni ryba, obmedzene bravčové a hovädzie mäso, denne 500 g ovocia a zeleniny (1/3 ovocia, 2/3 zeleniny), dostatok vlákniny pre zdravý črevný mikrobióm, minimalizovať príjem alkoholu, dodržiavať pitný režim. Pohybová aktivita v dynamickom tempe minimálne 30 minút 5 dní v týždni, 2-krát v týždni zaradenie odporových cvičení, mať radosť z jedla a pohybu, pestovať psychohygienu a naučiť sa efektívne relaxovať.

Zdroj titulnej fotografie: Depositphotos.

Ako samotná kolonoskopia prebieha? Ako sa treba na ňu pripraviť? Vo všeobecnosti sa s ňou spája na verejnosti asociácia, že je bolestivým vyšetrením.
Kolonoskopické vyšetrenie je unikátne. Na jednej strane je veľmi dôležité, efektívne a doslova zachraňuje životy, na druhej strane, pre pacienta, nie je úplne jednoduché. Je potrebné pred ním absolvovať prípravu. Príprava spočíva jednak v diétnych obmedzeniach a tiež v pití preháňadla. Kvalita prípravy je pre celkový výsledok vyšetrenia veľmi podstatná, lebo čím lepšie sa pacient pripraví, tým lepšia je vizuálna stránka pri vyšetrení a vyššia pravdepodobnosť nálezu ochorenia. Bolesť pri vyšetrení je veľmi individuálna. Mnohí pacienti absolvujú vyšetrenie bez akýchkoľvek ťažkostí, ale sú aj náročné kolonoskopie. V takom prípade sú k dispozícii rôzne formy analgosedácie alebo anestézy.

Vieme konkretizovať interval, ako často by mali ľudia podstupovať preventívne vyšetrenia, aký je napríklad kolonoskopia?
V slovenskej populácii s bežným rizikom rakoviny hrubého čreva je odporúčaným vyšetrením test na okultné krvácanie (TOKS) od 45 – 50 roku veku s odporúčanou kolonoskopiou v prípade, že výsledok testu je „pozitívny“. U väčšiny pacientov je TOKS odporúčaný v jedno- až dvojročnom intervale. Alternatívnou možnosťou je absolvovať tzv. primárnu skríningovú kolonoskopiu. V prípade, že je výsledok vyšetrenia negatívny, je odporúčané zopakovať kolonoskopiu o 10 rokov. Ak je výsledok pozitívny, nasleduje liečba podľa zisteného ochorenia. Skupina pacientov s vysokým rizikom rakoviny hrubého čreva je odporúčaná na kolonoskopické vyšetrenie skôr už v 40. roku života a u niektorých genetických ochorení ešte skôr.

Spomínate vysoké riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Akú úlohu zohráva pri vzniku tohto ochorenia genetika? Mali by ľudia s rodinnou anamnézou začať s prevenciou skôr?
Dedičná forma rakoviny hrubého čreva zahŕňa ochorenia génov, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti. Niektoré mutácie génov sú teda dedičné mutácie. Našťastie, len veľmi malá časť rakoviny hrubého čreva je spôsobená týmito dedičnými génovými mutáciami. V praxi sa stretávame s týmito pacientami a liečime ich aj na našom pracovisku. Táto skupina pacientov podlieha prísnemu sledovaniu.

Keď sme pri téme prísneho sledovania, existujú určité potraviny alebo stravovacie návyky, ktoré môžu znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva?
Strava s vysokým obsahom vlákniny, čiže strava rastlinného pôvodu ako ovocie a zelenina, je v mnohých štúdiách potvrdená ako veľmi prospešná. Naopak konzumácia veľkého množstva červeného mäsa a spracovaného mäsa môže výskyt rakoviny hrubého čreva podporovať, čomu sa tiež venujú viaceré medzinárodné štúdie. Osobne z vlastnej praxe určite považujem za jeden z najvážnejších negatívnych rizikových vplyvov na rozvoj rakoviny v hrubom čreve fajčenie. Je alarmujúci počet fajčiarov, a to nielen v dospelom veku. Ideálne je teda konzumovať pestrú stravu, bohatú na vlákninu. A jednoznačne neodporúčam fajčenie.

Môže byť jedným z rizikových faktorov pre rakovinu hrubého čreva aj pohyb? Až 39 %
opýtaných Slovákov v našom prieskume uviedlo, že nemá dostatok pohybu.
Je známe, že fyzická aktivita znižuje výskyt chronických ochorení súvisiacich s vekom ako sú kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka, hypertenzia a metabolický syndróm. Viaceré štúdie navyše odhalili, že cvičenie pomáha tiež pri prevencii vzniku rakoviny hrubého čreva. Môžeme tým určite pripustiť, že pravidelná fyzická aktivita pomáha minimalizovať riziko rozvoja rakoviny hrubého čreva.

Dá sa teda povedať, že životný štýl, ako je fyzická aktivita a zvládanie stresu, môže ovplyvniť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva?
Zvládanie stresu je kľúčové nielen na zníženie rizika rozvoja rakoviny v hrubom čreve, ale na zníženie vzniku akéhokoľvek ochorenia. Určite negatívny vplyv stresu na organizmus zvyšuje riziko vzniku nielen onkologických ochorení v hrubom čreve, ale napríklad aj zápalových črevných ochorení. Je teda veľmi potrebné nájsť si vhodný spôsob ako sa s negatívnym stresom vysporiadať.

Aké sú najčastejšie mýty o rakovine hrubého čreva a prevencii, s ktorými sa stretávate?
Mnohí pacienti sa pri náleze pozitívneho testu na okultné krvácanie zľaknú, že majú rakovinu. Pozitivita testu neznamená prítomnosť rakoviny v hrubom čreve. Vo väčšine prípadov ide o polypy alebo iné nezhubné ochorenia. Určite ale pri pozitivite testu treba absolvovať kolonoskopiu. Mýtus, že fajčenie nevedie k vzniku onkologických ochorení, je veľmi mylný. Fajčenie je jedno z najväčších rizikových faktorov na rozvoj rakoviny v hrubom čreve. Preto apelujem na čitateľov, aby sa fajčeniu vyhýbali.

Zdroj titulnej fotografie: Depositphotos.

V súčasnosti je hitom fajčenie aj tzv. elektronických cigariet. Aký je rozdiel medzi klasickými cigaretami a alternatívnymi formami fajčenia, akými sú elektronické cigarety či heated tobacco produkty?
Pri fajčení cigariet dochádza k spaľovaniu tabaku a vzniku dymu, pri produktoch so zahrievaným tabakom k zahrievaniu špeciálne navlhčených tabakových náplní, pri vapoch k zahrievaniu tekutej náplne (väčšinou nikotín s propyléngylkolom a rastlinným glycerínom a rôzne aromatické príchute), čím vzniká aerosol, ktorý sa následne vdychuje.

Menia sa formy fajčenia, ale mení sa nejako aj postoj Slovákov k fajčeniu? Klesá počet fajčiarov alebo, naopak, vidíme rast popularity niektorých foriem fajčenia?
S príchodom náhrad cigariet výrazne stúpa ich popularita obzvlášť v mladšej časti populácie. Tu je to do istej miery i moderným trendom pod zásterkou, že táto forma fajčenia neškodí. Je potrebná neustála osveta, že nikotín v podobe cigariet, ale rovnako aj v produktoch zahrievaného tabaku či vo vapoch, spôsobuje závislosť. A následné odvykanie je náročná cesta, takže jednoduchšie je nezačať vôbec.

Čo v prípade, že sa človek rozhodne vydať cesto odvykania, aké sú najúčinnejšie metódy skoncovať s fajčením? Fungujú napríklad nikotínové náhrady alebo psychologická podpora?
K dispozícii máme náhradnú nikotínovú liečbu (náplaste, sprej pod jazyk, žuvačky). V prípade zlyhania tejto liečby má lekár k dispozícii liek cytizín, ktorý zmierňuje abstinenčné príznaky (ten je viazaný na lekársky predpis). Keďže ide o nikotínovú závislosť, psychologická podpora je veľmi dôležitá a nezanedbateľná. Poraďte sa so svojím lekárom, ako zvládnuť proces odvykania od fajčenia.

Pozrime sa aj na problematiku pasívnych fajčiarov. Aký vplyv má pasívne fajčenie na nefajčiarov, najmä deti a tehotné ženy?
Jednoznačne negatívny. Fajčiar by mal brať ohľad a fajčiť v exteriéri, v dostatočnej vzdialenosti od nefajčiacich osôb.

V našom prieskume Zdravie Slovákov vyšlo, že 68 % opýtaných si myslí, že alternatívne náhrady cigariet sú rovnako škodlivé ako klasické cigarety. Čo si o tom myslíte?
O tom, že klasické cigarety vážne poškodzujú zdravie, sa vie už roky. Treba si uvedomiť, že moderné e-cigarety sa začali distribuovať v roku 2003, čo je nezrovnateľne kratší čas na komplexné preštudovanie ich nežiaducich účinkov a rizík a dlhodobých dopadov na zdravie. Napriek tomu sa už dnes vie, že zdravotné riziká majú. V prvom rade, vo väčšine prípadov obsahujú nikotín a spôsobujú závislosť. Nemenej dôležitým aspektom okrem závislosti je samotná inhalácia látok obsiahnutých v aerosole pri zahrievaní. Nedávno popísaný syndróm EVALI (e cigarette or vaping – use associanted lung injury) je síce zriedkavé, ale závažné ochorenie spôsobené inhaláciou látok obsiahnutých vo vapoch. Prejavuje sa pomerne širokou škálou symptómov ako dýchavica, kašeľ , bolesti na hrudníku a jeho diagnostika je náročná.

Takže presvedčenie, že je „lepšia a zdravšia“ elektronická cigareta ako tá klasická je mylná.
V minulosti alternatívy cigariet stavali do popredia ako možnosť uľahčenia odvykania od klasických cigariet. Podľa najnovšieho vyhlásenia ERS (European respiratory society) zo 7. 2. 2024 argument, že nové tabakové produkty prispievajú k zníženiu poškodenia zdravia populácie, nemá dostatok relevantných dôkazov. Naopak, ich potenciálne pľúca postihujúce účinky a široké užívanie medzi mladými ľuďmi znamená, že ERS nemôže podporovať nové tabakové produkty za účelom pomoci odvykania od fajčenia.

Dá sa vyčísliť, koľko fajčiarov na Slovensku sa reálne pokúša prestať fajčiť a aké majú šance na úspech?
Počet fajčiarov, ktorí sa pokúšajú prestať, je ťažko odhadnuteľný. Avšak chceme ich aj z nášho pracoviska povzbudiť – prestať fajčiť je možné a navyše veľmi zdraviu prospešné. Každý mesiac navyše bez cigariet sa počíta, naopak, každý mesiac navyše s cigaretami zvyšuje pravdepodobnosť vážnych ochorení do budúcna.

Ak by ste mali dať jeden hlavný odkaz Slovákom, ktorí fajčia a rozmýšľajú o skončení, čo by to bolo?
Veľmi ich v ukončení fajčenia podporujem. Každým dňom bez cigariet prospievate vášmu zdraviu.

Zdroj titulnej fotografie: Depositphotos.

Spomínali sme zmeny v organizme, ktoré nastanú pri krátkodobej abstinencii. Aké zdravotné benefity však môže priniesť dlhodobejšie obmedzenie konzumácie alkoholu?
Keď prestanete piť alkohol, zmeny sa objavia už v priebehu niekoľkých týždňov. Najmä
v pečeni, ktorá môže začať napravovať škody spôsobené v troch zo štyroch štádií alkoholického ochorenia pečene. To začína ukladaním tuku a potom prechádza do chronického zápalu, ktorý následne vedie k poškodeniu a toto skončí cirhózou. Pre všetky tieto štádiá, okrem posledného, sa pečeň dokáže vyliečiť.

Pri diagnostikovanej cirhóze pečene už abstinencia nemá význam?
Nepiť alkohol stále má význam. Abstinencia od alkoholu je aj pre ľudí s cirhózou pečene stále prínosom, pretože spomaľuje progresiu ochorenia a predlžuje pacientovu dĺžku života.

Máme ešte ďalšie pozitívne dopady dlhodobej abstinencie od alkoholu?
Štúdie tiež ukázali, že sa znižuje riziko diabetu, zlepšuje sa krvný tlak a zlepšuje rovnováhu mikrobiálneho zloženia čriev. Znižuje sa výskyt rakoviny hlavne prsníka, hrubého čreva a konečníka, pečene, pažeráka a žalúdka.

Pre človeka, ktorý si rád „potyká“ s alkohol, pravdepodobne nie je jednoduché s tým prestať zo dňa na deň. Čo by ste odporučili ľuďom, ktorí chcú výrazne obmedziť alebo úplne prestať piť alkohol?
Vyhýbať sa spoločnosti, kde sa pije, vyhľadať zdravý životný štýl života, začať športovať
a hlavne konzultovať svojho praktického lekára.

Problém s alkohol často neovplyvňuje len samotného človeka, ktorý mu holduje, ale zasahuje aj celé jeho najbližšie okolie. Ako môže rodina a okolie pomôcť človeku, ktorý má problém s alkoholom?
Uprednostniť dialóg pred konfrontáciou. Môže byť dôležité opýtať sa ho, čo sa deje, navrhnúť mu, aby sme sa o tom porozprávali a postupne ho priviesť na cestu k možnému riešeniu problému s alkoholom. Ak osoba prejaví motiváciu riešiť svoj problém s alkoholom, je vhodná konzultácia so svojím praktickým lekárom, ktorý človeka následne odošle na vhodnú odbornú konzultáciu. Liečenie závislosti od alkoholu je dlhá a náročná cesta pre dotknutú osobu, ako aj pre jej blízkych, je preto dôležité snažiť sa podporovať človeka v jeho rozhodnutiach
a obmedziť agresivitu a zároveň vyhľadať pomoc u psychológa, pretože táto situácia môže byť veľmi náročná.

V našom prieskume Zdravie Slovákov na základe výsledkov vyšlo, že až 48 % Slovákov si myslí, že povedomie o rizikách užívania alkoholu je nedostatočné. Existujú kampane či aktivity, ktoré o týchto rizikách hovoria?
Bohužiaľ, nehovorí sa o tom dostatočne. Hlavne mladá populácia by mala byť lepšie informovaná o rizikách pravidelnej konzumácie alkoholu. WHO vedie kampaň o škodlivosti alkoholu, existuje kampaň „Nezabudni na rozum, keď piješ‘“, kampaň upozorňujúca na nebezpečenstvo alkoholu najmä u mladých: „Piješ, šoféruješ, zabíjaš“ proti jazde pod vplyvom alkoholu.

Aký je váš názor na preventívne kampane, akou je spomínaný „Suchý február“. Majú reálny dopad na zmenu návykov ľudí?
Skutočným cieľom tejto kampane je položiť si otázku, či skutočne potrebujem alkohol, či dokážem prestať a týmto vyskúšať svoje hranice. Je to najprv krátkodobý a potom dlhodobý záväzok do budúcna, pomáha ľuďom položiť si otázku o mieste, ktoré chceme dať našej konzumácii, a počas mesiaca prísť na výhody, ktoré nám to prináša.
Tento článok vznikol pod hlavičkou projektu ZDRAVIE SLOVÁKOV.

Autor článku: Mária Dudová Bašistová.
Autor fotografie: archív MUDr. Laurence Vojtek, Depositphotos.

Prečo nás viac zaujíma stav vozidla ako stav svojho zdravia?
Na STK musíte ísť povinne. Na preventívne vyšetrenie nie. A pritom pri vlastnom zdraví, keď už pípne kontrolka, tak môže byť už neskoro. Môže ňou byť prechodený infarkt, ľahká mŕtvica, krv v stolici. A to už vie byť neskoro. U ľudí sa môže vyskytnúť onkologické ochorenie, ktoré nielen invalidizuje, ale môže aj zabiť. Dnes je medicína taká pokroková, že napríklad rakovina krčka maternice, ktorú spôsobuje vírus, ktorý je všade okolo nás a prenáša sa infekčnou cestou, nemusí byť ochorením s fatálnym koncom. Keď sa vírus včas zachytí, tak môžete byť zdravá. Medicína je tak vpredu, že dokážete plnohodnotne prežiť aj 70 rokov i napriek tomu, že ste prekonali rakovinu krčka maternice.

Spomenuli sme, že kto nechce ísť k lekárovi na vyšetrenie, môže využiť samotestovanie. Vieme o ňom a využívame ho?
Povedomie o samotestovaní sa začína zlepšovať. Naše laboratórium CYTOPATHOS je jediné laboratórium na Slovensku, ktoré toto testovanie umožnilo. Je extrémne komplikované získať certifikáty a povolenia, ale podarilo sa. Ako najväčšie cytologické laboratórium na Slovensku robíme okolo 250-tisíc vzoriek ročne.

Sú tieto testy spoľahlivé a presné?
Testy sú navrhnuté a vyrábané v Európskej únii, v Holandsku, majú certifikáty, sú prísne sterilné. Taktiež sú navrhnuté tak, aby boli intuitívne a jednoduché na použitie, nespôsobili zranenie, sú vyrobené z veľmi mäkkých materiálov. Vďaka svojej presnosti umožňujú získanie vysokokvalitných vzoriek, ktoré sú vhodné na molekulárnu analýzu, vrátane testovania na vírus HPV. Kvalita a bezpečnosť je absolútna, spĺňa všetky prísne európske bezpečnostné kritériá.

Testovanie ako také sa u mnohých spája s obdobím pandémie covidu. Ovplyvnila aj postoj Slovákov voči pravidelnému samotestovaniu?
U časti ľudí pandémia zvýšila informovanosť a starostlivosť o vlastné zdravie. Ľudia sa mu začali viac venovať, ale stále je to málo. V roku 2023 prebehla kampaň ministerstva zdravotníctva, ktorá bola zameraná na HPV testovanie. V septembri a októbri stúpol počet vyšetrení asi o 20 %. Následne to zas kleslo na nižšie čísla. Stále o tom treba hovoriť. Vtedy samotestovanie ešte nebolo, teraz ho už máme.

Ktoré ochorenia vieme odhaliť pomocou samotestov?
Tu treba pripomenúť rozdiel medzi mužmi a ženami. Ženy majú najčastejšie rakovinu prsníka a rakovinu krčka maternice. To pokrývame testovaním na gén rakoviny krčka maternice. Na základe neho si napríklad aj Angelina Jolie nechala odoperovať prsníky, lebo vedela, že ten gén má. Nešlo však o amputáciu prsníkov. Lekár zobrali časť vnútorného tkaniva a nahradili ho silikónovým implantátom, nie je nič vidieť, žiadna zmena funkcie. Keď máte tento gén alebo pozitivitu na HPV, rakovina sa nestane zo dňa na deň, ale vyvíja sa celé roky, desaťročia. No mnohé ženy boli u gynekológa naposledy, keď rodili, pred 10-20 rokmi. A za tie roky mohli nastať mnohé zmeny. Len to treba sledovať. Ročne je novo diagnostikovaných na rakovinu krčka maternice stále zhruba 600 pacientiek, z ktorých asi 200 zomrie. A majú pritom 45 – 50 rokov. Čo sa týka rakoviny prsníka, stačí testovanie raz za život, lebo ten gén máte, alebo nie. A platí sa za to, zhruba 80 eur. Tu už je na človeku, či to vyhodnotí ako investíciu do svojho zdravia.

Vám pri vašej práci v laboratóriu dnes už pomáha aj umelá inteligencia. Akým spôsobom a v čom je jej prínos?
Sme prvé laboratórium na Slovensku, ktoré zisťuje prítomnosť rakoviny krčka maternice umelou inteligenciou. Tie bunky sa totiž naozaj dokážu identifikovať umelou inteligenciou. Doteraz sa väčšinou vyšetrovali bunky z výteru z krčka maternice. Urobil sa odber a vzorka sa natrela na mikroskopické sklíčko, ktoré skúmal lekár v inom laboratóriu. Problém je, že vo výtere máte zhruba 10 – 12-tisíc buniek. To je ako hľadať ihlu v kope sena. Celosvetovo sa deje, že chyba ľudského faktora spôsobí až v 20 % prípadov falošnú negativitu. Teda pri jednej z piatich pacientiek môže lekár konštatovať, že tam nič nevidí, ale rakovina tam niekde v bunkách môže byť skrytá. Umelá inteligencia v tomto vďaka najnovším technológiám absolútne pomohla. Umožňuje nám identifikovať bunku, aj keby bola skrytá. Sú to také „druhé oči lekára“. Takmer sa nestane, žeby tam bolo niečo falošne negatívne. Vám ako pacientke stačí každý rok absolvovať preventívnu prehliadku a nemusíte sa báť. Nie je pravda, že dnes idem, nenájde sa nič a o mesiac budem mať rakovinu. Rakovina sa vyvíja istý čas.

Spomíname prítomnosť vírusu HPV u žien. A čo muži a ich samotestovanie?
Vírus HPV je aj u mužov. Muži sú prenášači, prenáša sa to sexuálnym stykom. Rovnako môže byť prenášačom aj žena. U mužov bol odber dosť nepraktický, tak sme vyvinuli špeciálne skúmavky, ktoré sú naplnené špeciálnym roztokom a keď sa muž vymočí, tak na základe DNA vírusu identifikujeme až 9 hlavných typov HPV, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Muži môžu mať najčastejšie z vírusu HPV rakovinu hltanu, jazyka, análneho otvoru, príp. pohlavných orgánov. Zaujímavosťou je, že u nás v laboratóriu máme viac klientov spomedzi mužov ako žien.

Čím to je?
Neviem. Možno mužov namotivovali ženy, ťažko povedať, ale je ich viac. Ženy napríklad majú nevýhodu oproti mužom. Muž, keď má ťažkosti, tak to na pohlavných ústrojoch veľmi rýchlo vidí prípadné patologické zmeny. Ale čo ženy? Maternica je skrytá, nebolí. Ale v maternici to môže rásť aj roky a vy o tom neviete. Preto sú tie ženy viac rizikové. Keď to neviete, neboli ste na vyšetrení, tak sa môže stať, že to prešvihnete.

Vieme záujem o testovanie vyhodnotiť i na základe sociálnych či miestnych parametrov?
To neviete posúdiť. Často sa deje tak, že samotest matka kúpi dcére, kamarátky sebe navzájom. Ani z hľadiska miest sa nedá porovnať.

Je riziko, že človek chytí vírus HPV, vysoké?
Problém vírusu HPV je ten, že v populácii je premorenosť na úrovni okolo 80 %. A prenáša sa aj sliznicami, nielen pohlavným stykom, ale môže sa predmetmi, či dokonca bozkávaním. Dobrá správa je, že hoci sme sa s ním stretli väčšina, naša imunita je taká, že v prípade 90 % ľudí do 35 rokov to zvládne. Len zhruba u 10 % ľudí to imunita nezvládne a u nich to môže predstavovať nebezpečenstvo.

Stačí nám v tomto smere len imunita?
HPV vírus sa nedá vyliečiť. Jediná prevencia a metóda, ktorá chráni pred HPV, je očkovanie. U detí je bezplatné, u starších sa platí.

Môžu byť v otázke starostlivosti o zdravia nosnou otázkou aj peniaze?
Ľudia často, keď niečo nemusia, tak neurobia. Mnohí ľudia si povedia – čo tam budem chodiť, čo keď mi niečo nájdu?

U nás na Slovensku neprestajne bojujeme aj s dezinformáciami a spochybňovaním pandémie. Ako ešte robiť osvetu a motivovať ľudí i vzdelávať ich?
Toto sú veci, ktoré by mali byť prísne posudzované z hľadiska medicínskych dôkazov a vedy. Medicína funguje z hľadiska štatistiky. V 90 % prípadov očkovanie proti covidu pomohlo. Mohlo sa ale stať, že u 1 % nie. Ale to aj keď idete na očkovanie proti chrípke – prečo musí byť človek zdravý? Keď je organizmus oslabený, tak oslabená reakcia môže spôsobiť aj iné procesy, ktoré by inak nenastali, keby bol očkovaný človek zdravý. Celosvetovo nemáte garancie, že sa nešli dať očkovať i ľudia, ktorí boli chorí. A potom sa mohlo stať, že zo 100 ľudí malo 5 ľudí problémy, ale 95 to pomohlo. U nás v nemocnici, kde som bol riaditeľom počas pandémie, som videl ľudí, ktorí zomierali na covid. Mladí, ktorí keby mohli byť očkovaní, tak by si na 100 % dali tú očkovaciu látku, len vtedy k dispozícii nebola.

Základ je teda starať sa o seba, je tak?
Dnešná medicína mnohých ľudí vyrieši, ale prečo by som mal byť chorý, keď nemusím? Keď mi stačí len mať vedomosť. Keď si spravím samotest a viem, že som pozitívny, neviem si predstaviť človeka, ktorý by nešiel za svojím doktorom. Kto by to nespravil? Ale keďže neviete a nemáte vedomosť, tak odkladáte. Dôležité je, aby sme ľudí motivovali, že existuje veľmi jednoduché vyšetrenie – vyšetrenie samotestami. Pri ňom nemusia čakať mesiace, môžu si ho spraviť sami v súkromí domova a byť tak informovaní. A urobiť pre svoje zdravie zo svojej strany maximum.

Hlavné ilustračné foto: Depositphotos.

Spomínaní influenceri a sledovanie ich príspevkov je záľubou najmä pre mladšiu generáciu. Ako môžu rodičia pomôcť deťom a tínedžerom regulovať ich používanie technológií a sociálnych médií?

Veľmi dôležité je byť vo využívaní technológií vzorom. Pokiaľ napríklad nechceme, aby deti mali pri spoločnej večeri mobil, odložme ho aj my a dohodnime si zóny (jedáleň, posteľ) alebo časy (pred spaním, po zobudení) bez mobilov. Myslím si, že lepšie než zakazovať používanie technológií môže byť diskutovať s deťmi a dospievajúcimi o výhodách, ale aj rizikách technológií a zaujímať sa o to, aký obsah na sociálnych sieťach sledujú a ako na nich vplýva. Môžeme ich učiť o tom, že sociálne siete neodrážajú realitu, ako bezpečne používať internet, na čo si dať pozor a tiež podporovať kritické myslenie. Môže pomôcť aj ponúkať alternatívne činnosti a niekedy nechať dieťa sa aj chvíľu nudiť. Nuda a ničnerobenie sú totiž tiež dôležité, podporujú kreativitu, vytvárajú priestor na sebareflexiu a dávajú našej, často zahltenej, mysli vydýchnuť.

Jednou z rád je napríklad určenie času pred spaním ako času bez mobilu. Ako ovplyvňuje nadmerné používanie mobilných zariadení kvalitu spánku a prakticky aj celkovú úroveň stresu?

Nadmerné používanie mobilov, najmä pred spaním, ovplyvňuje kvalitu spánku tým, že vystavenie modrému svetlu z obrazoviek potláča produkciu melatonínu, hormónu potrebného na kvalitný spánok. Výsledkom je ťažšie zaspávanie, plytší spánok, častejšie budenie sa počas noci, pocit únavy po zobudení aj počas dňa. Nejde však len o modré svetlo, ale aj o to, akému obsahu sa pred spánkom vystavujeme. Ak napríklad večer ešte riešime pracovné emaily, čítame o nešťastných udalostiach vo svete či pozeráme „dokonalé“ fotky na Instagrame a porovnávame sa s nimi, budeme mať pravdepodobne zvýšenú hladinu stresových hormónov, kvôli čomu sa nám bude ťažšie zaspávať. Ak je to teda možné, skúste pred spaním telefón vymeniť za knižku, najmä ak máte ťažkosti so spánkom a zaspávaním. Nie som však zástancom radikálnych zmien, preto ak ste napríklad zvyknutí pozerať pred spaním seriály, zvoľte radšej pokojnejší žáner (komédia, dokument) namiesto stimulujúcich (akčné filmy, horory, trilery, krimi).

Dnes už nie je neznámy pojem závislosti na digitálnych technológiách. Aké sú varovné signály, ktoré naznačujú vznik závislosti?

Problematické používanie technológií je také, ktoré nám negatívne zasahuje do života. Medzi varovné signály závislosti na digitálnych technológiách patrí neschopnosť obmedziť čas strávený na zariadeniach, aj keď to spôsobuje problémy v práci, škole či osobnom živote. Varovné signály môžu byť tiež zmeny nálady, zvýšená úzkosť, podráždenosť alebo nepokoj pri nemožnosti využívať technológie, ale aj fyzické prejavy, ako sú problémy so spánkom, zanedbávanie základných potrieb či rôzne zdravotné ťažkosti.

Z nášho prieskumu Zdravie Slovákov vyplynulo, že len 35 % opýtaných Slovákov vyskúšalo digitálny detox. Čo bráni v jeho realizácii ostatným?

Dôvodov môže byť viacero. Jedným z dôvodov môže byť nedostatok zrozumiteľných informácií o funkcii takéhoto detoxu. Dôvodom môže byť tiež nedostatočná motivácia alebo, veľmi bežný, strach, že nám niečo unikne, stratíme kontakt s okolím alebo že sa budeme jednoducho nudiť. Veľkú rolu tu hrá tiež návyk, teda to, že je pre nás často telefón neoddeliteľnou súčasťou dňa a bežných činností. Mnoho ľudí v tejto dobe využíva mobily a sociálne siete napríklad na prácu a nie je tak pre nich jednoduché všetko vypnúť. Niektoré zamestnania dokonca vyžadujú neustálu online dostupnosť. Môže byť tiež náročné praktizovať digitálny detox, pokiaľ ho ostatní ľudia v našom okolí alebo domácnosti nepraktizujú.

Ako môžeme my všetci ako spoločnosť vôbec podporiť zdravšie digitálne návyky medzi obyvateľstvom?

Toto je náročná otázka, pretože by si to vyžadovalo úsilie zo strany vlády, škôl, zamestnávateľov či médií. Spoločnosť by mohla napríklad organizovať vzdelávacie kampane na zvýšenie povedomia o negatívnych dopadoch nadmerného používania technológií, ako sú poruchy spánku, úzkosť alebo osamelosť a tiež o výhodách digitálneho detoxu. Prípadne zaviesť prísnejšiu reguláciu a kontrolu napríklad nenávistných alebo zavádzajúcich obsahov na internete. Mohla by tiež pomôcť regulácia pracovných e-mailov mimo pracovnej doby. Užitočný by mohol byť aj vývoj aplikácií a nástrojov na monitorovanie času na obrazovke, ktorých v slovenčine veľa nie je.

Vráťme sa nazad k jednotlivcovi. Ako môže digitálny detox prispieť k zlepšeniu duševného zdravia a celkovej pohody toho konkrétneho človeka?

Digitálny detox, teda úmyselné a dočasné obmedzenie používania digitálnych zariadení, môže zlepšiť psychické a fyzické zdravie a obnoviť rovnováhu medzi online a offline svetom. Obmedzenie prísunu informácií, podnetov a upozornení môže redukovať pocit preťaženia, zahltenia, znižovať úroveň stresu a úzkosti a zvyšovať schopnosť sústrediť sa. Menej času stráveného na sociálnych sieťach tiež znamená menej porovnávania a tlaku na dokonalý život, vzhľad, vzťah. Digitálny detox môže pomôcť regulovať hladiny dopamínu, čo je neurotransmitter, ktorý hrá kľúčovú úlohu v odmeňovaní, motivácii a regulácii nálady. Digitálne technológie a sociálne siete často spôsobujú nadmerné a krátkodobé uvoľňovanie dopamínu, kvôli čomu sa na ne opakovane vraciame a chceme viac. Prinášajú nám ale „rýchly dopamín“, a tak znižujú motiváciu robiť menej stimulujúce, náročnejšie, ale dlhodobo uspokojivejšie činnosti ako napríklad fyzická aktivita alebo učenie sa niečoho nového.

Aký je podľa Vás hlavný prínos sociálneho detoxu?

Takýto detox nám môže tiež pomôcť „vrátiť sa do reality“, z ktorej často, najmä pomocou sociálnych sietí, utekáme a spojiť sa so sebou aj inými ľuďmi. Digitálny detox tiež môže mať rôzne podoby a môžete začať tým, že si určíte nejakú časť dňa, počas ktorej odložíte mobil. Na začiatku stačí aj pár hodín. Detox môžete tiež robiť počas víkendu alebo môžete obmedziť len používanie konkrétnej aplikácie. Akokoľvek to bude pre vás zvládnuteľné, je to v poriadku a môžete na tom postupne stavať. Možno zistíme, že nepotrebujeme na sociálnych sieťach tráviť toľko času.

Pred spaním môžu technológie a sociálne siete ovplyvniť jeho kvalitu. Prečo by sme ale nemali s nimi pracovať hneď po prebudení?

Prvé minúty po zobudení tiež často určujú naše naladenie počas dňa. Fajn je snažiť sa prvú hodinu alebo aspoň 30 minút po zobudení nebrať do ruky mobil alebo aspoň neotvárať sociálne siete, pretože máme potom menšiu tendenciu otvárať ich počas dňa. Niekomu môžu pomôcť rôzne aplikácie a nástroje na sledovanie a obmedzovanie času stráveného na sociálnych sieťach. Môže pomôcť aj také mini mindfulness cvičenie: skúste si pri otvorení sociálnych sietí aspoň na minútu uvedomovať, čo sa vo vás odohráva, keď sledujete nejaký obsah. Skúste si všímať, aké pocity máte v tele, aké emócie prežívate, aké myšlienky vám bežia hlavou, keď sledujete konkrétne video, fotku alebo čítate príspevok. Chce to trošku tréning, ale môžeme takto zistiť, ktoré príspevky a aký typ obsahu chceme a aký nechceme sledovať a tiež si uvedomiť, že aj „bezduché scrollovanie“ v nás niečo vyvoláva a nejak nás ovplyvňuje.

Keď mobil odložíme, môžeme mať vzápätí viac času. Ako ho stráviť inak?

Môže byť fajn nahradiť čas pre obrazovkami aktivitami a činnosťami, ktoré vám dávajú zmysel a prežívate počas nich alebo po skončení príjemné pocity, čo je opakom spomínaného rýchleho dopamínu. Napríklad pohyb, šport, kreatívne činnosti, vzdelávanie a sebarozvoj, stretnutia s blízkymi ľuďmi alebo skúšanie niečoho nového, čo vás možno už dlhšie láka. Skupinové cvičenie či hodiny tanca znižujú pocity osamelosti, aj keď ich navštevujeme s neznámymi ľuďmi. Výbornou alternatívou môže byť tiež oddych, ničnerobenie a už spomínaná nuda, pretože náš mozog potrebuje čas na „upratanie“ myšlienok a regeneráciu bez prísunu ďalších informácií.

Autorka článku: Mária Dudová.